КОЛИКИ У МЛАДЕНЦЕВ

Ниже привожу цитаты из статьи коллектива итальянских докторов медицинских наук «Застосування пробіотику, що містить L.reuteri» из журнала «Современная педиатрия» №1 (57), 2014 и свои выводы к статье. Для тех, кто не любит медицинских терминов, можно сразу перейти к выводам (они ниже).

В статье приводятся данные проспективного многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования, проведенного с 1 сентября 2010 по 30 октября 2012 года.

Данные касаются эффектов профилактического приема пробиотика, содержащего L.reuteri, доношенными новорожденными на инфантильную колику, регургитацию, опорожнение кишечника. К завершению исследования под наблюдением остались 468 младенца основной и контрольной групп. Дети родились и проживали в разных населенных пунктах Италии. За детьми наблюдали в течение трех месяцев. Результат, конечно же, положительный, иначе не было бы статьи, как вы понимаете. Но меня заинтересовали иные данные, приведенные в исследовании.

Из 468 новорожденных естественным путем родились 64% (300 чел.), путем кесарева сечения 36% (168 чел.). На грудном вскармливании находились 54% (253 чел.), вскармливались смесью 46% (215 чел.). В начале исследования в группе, которая получала пробиотик, колики длились, в среднем, 45 минут в сутки; в контрольной — 96 минут в сутки. На третьем месяце жизни в группе, получавшей пробиотик, колики длились 37,7 минуты в сутки (уменьшение на 18% от исходной длительности), в контрольной — 70,9 минуты в сутки (уменьшение на 26% от исходной длительности). Регургитация в начале исследования в группе прибиотика 2,7 минут в сутки; в контрольной группе — 3,3 минуты в сутки. На третьем месяце наблюдения в исследуемой группе 2,9 минуты в сутки; контрольной — 4,6 минуты в сутки. Опорожнение кишечника в исследуемой группе в начале 4 раза в сутки; в контрольной группе — 2,8 раза в сутки. На третьем месяце в исследуемой группе 4,2 раза в сутки; в контрольной группе — 3,6 раза в сутки. И в исследуемой, и в контрольной группе родители, кроме пробиотика давали дополнительно симетикон, циметриум бромид, фитопрепараты, меняли приемы пищи. В исследуемой группе эти цифры колебались около 20%, в контрольной в 1,5-3 раза больше, касательно препаратов.

Мои выводы: - в Италии очень высок удельный вес родоразрешения путем кесарева сечения; - высок удельный вес искусственного вскармливания в первые месяцы жизни (у меня на участке близкие цифры были в конце девяностых, до введения программы поддержки грудного вскармливания и за них достаточно сильно ругали); - думаю, что вопрос «Кормить ребенка грудью или смесью?» в Италии всецело лежит на родителях, а не на врачах (у нас же до сих пор виноват врач: "не объяснил важность грудного вскармливания", "не донес всю информацию", "не вмотивировал маму на лактацию"); - уменьшение колик в контрольной группе больше, чем в исследуемой от исходной цифры, что говорит о функциональном характере данного состояния и малом влиянии любого лечения; о чем дополнительно свидетельствует наличие приема дополнительных препаратов типа симетикона, ветрогонных чаев, циметриума бромида; - изменения регургитации и опорожнения кишечника в процессе наблюдения вообще не достоверны.

Главный вывод, который проглядывается между строк и который давно известен:

если у ребенка первого года жизни, действительно, имеет место инфантильная колика и нет никаких других отклонений в состоянии пищеварительной системы, врачу нужно проводить работу с родителями (возможно принимать родителям какой-либо седативный или ноотропный препарат), не нагружать организм младенца ненужными препаратами в состоянии, которое само со временем разрешается физиологически. Допустимы внешние отвлекающие манипуляции: определенное положение ребенка до, во время, после кормления, во время бодрствования и сна, массаж, йога для младенцев, остеопатия, внешнее тепло. А вот гомеопатия способна мягко корректировать отклонения в физиологических состояниях - без подавления и какой-либо стимуляции.