Как рассказать врачу о головной боли

Очень хорошая статья, привожу ее с небольшими сокращениями:

"Головная боль - одна из наиболее частых жалоб, с которыми пациент обращается к врачу. При этом врач задает уточняющие вопросы. В большинстве случаев головной боли диагноз устанавливается на основе ОДНОГО лишь ХАРАКТЕРНОГО описания пациентом своих болей и не требует дополнительных исследований.

ВОПРОСЫ, К КОТОРЫМ НУЖНО БЫТЬ ГОТОВЫМ:

1. Локализация головной боли. Где болит?

В затылочной области, в висках, в области темени (вверху головы), в лобной области и т.п. Также может болеть вся голова, т.н. диффузная боль.

2. С какой стороны болит?

Двусторонняя боль или односторонняя, болит всегда с одной и той же стороны (справа или слева), или раз от раза сторона меняется, есть у боли "любимая сторона", с которой болит чаще, или нет.

3. Характер боли.

Боль может быть пульсирующая или монотонная, тупая или острая, давящая, сжимающая, ноющая, колющая и т.д.

4. Как сильно болит?

Силу боли нужно оценить ее по 10-бальной шкале (где 0 - отсутствие боли, а 10 - это самая сильная боль, которую может выдержать человек) или, в крайнем случае, использовать характеристики "незначительная-слабая-умеренная-сильная-очень сильная".

5. Дополнительные симптомы, сопровождающие или предваряющие головную боль. Что ещё есть во время приступа, кроме самой боли? Может ли пациент предсказать возникновение головной боли?

Приступу головной боли может предшествовать ощущение мелькания молний, вспышки, мушки в глазах, онемение рук, лица, головокружение.

Во время боли могут быть головокружение, тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь.

Если какие-то жалобы пациента беспокоят вне болей, об этом тоже стоит сказать врачу.

6. Как часто болит?

Боль почти постоянная или приступообразная? Сколько дней в неделю или в месяц боль есть, а сколько - нет? Больше дней, когда голова болит, или больше дней без боли за последние месяцы? Если приступообразная - сколько длится каждый приступ (секунды, минуты, несколько часов, суток; неплохо указать минимальную и максимальную продолжительность)?

7. Что вызывает или усиливает боль?

Например, приступы головной боли напряжения могут вызываться усилением нагрузки на работе или учёбе или психоэмоцинальными нагрузками ("понервничал - заболело"). А приступ мигрени может начаться после употребления сыра. Боль может возникать ближе к вечеру или утром, днём или ночью. Некоторые виды головной боли провоцируются физической нагрузкой.

У женщин важно уточнять, нет ли связи болей с фазами менструального цикла.

Во время боли также часто можно выделить факторы, которые усугубляют её интенсивность. Например, физическая нагрузка обычно усиливает уже начавшийся приступ мигрени.

8. Что может снять или облегчить боль, кроме медикаментов?

Головная боль напряжения обычно уменьшается или снимается при пассивном отдыхе или сне. Часто бывает полезен самомассаж релаксирующего характера, тёплая ванна.

9. Какие препараты облегчают головную боль?

Название препарата, его доза, как часто и с какой эффективностью. Врачу важно знать сколько анальгетиков принимает пациент, так как головная боль от передозировки анальгетиков также часта, как и головная боль от других причин.

10. История головной боли (анамнез).

Когда впервые в жизни появилась боль?

Какой она была тогда?

Не изменилась ли она за прошедшее время, если да, то как?

Какие исследования делались?

Какое лечение проводилось (какими препаратами, дозы, продолжительность), насколько оно было эффективно?

Как боль ведёт себя последнее время?

У женщин надо уточнять, не изменялась ли боль во время полового созревания, беременности, после родов, во время менопаузы.

Следует знать, что у одного пациента может одновременно иметься несколько видов головной боли. В этом случае их надо проанализировать, используя приведённую схему, по отдельности.

Естественно, врачу также понадобится информация о перенесённых ранее и имеющихся на данный момент заболеваниях, о том, какие пациент принимает препараты (причём не важно, кто их назначил и какую болезнь ими лечит пациент), результаты проведённых исследований.

ЧТО НЕОБХОДИМО ВЗЯТЬ НЕ ПРИЕМ К ВРАЧУ?

1. Дневник головной боли.

2. В нём надо указывать, была ли боль в конкретный день, какой она была, что принимали против неё и какого эффекта добились. Для наглядности желательно вести его в заранее разлинованной тетради или блокноте, где одна строчка соответствует одному дню. Если боли нет - надо оставлять строку пустой.

3. Подробный список принимаемых на момент приёма препаратов: название, его дозировка, кратность приёма, его торговое название или производителя.

4. Результаты консультаций другими специалистами, исследований и анализов.

Автор: Смолин Михаил Николаевич"